Статьи

Гиперлактацидемическая кома

Такого рода кома развивается в результате накопления молочной кислоты - лактата. Молочная кислота накапливается избыточно не только при сахарном диабете, однако в 50 % случаев в основе лежит именно он. Лактацидемическая кома, наверное, самая тяжелое состояние, так как развивается быстрее других тяжелых ситуаций при диабете, диагностика ее очень сложна (особенно на догоспитальном этапе) в связи с тем, что кома нередко развивается на фоне уже имеющегося критического состояния.

Гиперосмолярная кома

Гиперосмолярную кому часто рассматривают в сравнении с кетоацидотической. Связано это, видимо, с тем, что при обоих состояниях ведущий лабораторный критерий - гипергликемия. Другой объединяющий признак - похожие первые признаки надвигающейся грозы.

Возможно, эти состояния и схожи, но рассмотрим ситуацию подробнее. Содержание глюкозы при гиперосмолярной коме может достигать 96 ммоль/л, а летальность составляет почти 50 %(40-60%), тогда как кетоацидоз заканчивается смертью в 2-4% случаев и гликемия не превышает 28-30 ммоль/л. Благо, гиперосмолярные комы развиваются более чем в два раза реже, нежели кетоацидотические.

Гипогликемия

В рамках клинической картины сахарного диабета необходимо выделить еще один синдром - синдром гипогликемии - уровень глюкозы менее 2,5 ммоль/л. Больному необходимо помнить, что гипогликемия может быть вызвана голодом, приемом алкоголя!. Типичными для гипогликемии являются такие признаки как явно выраженная слабость, потливость, бледность кожи, дрожь в теле и чувство голода. Более выраженная и длительная гипогликемия приводит к гипогликемической коме, требующей экстренной терапии.