|
|
Инсулинотерапия
Инсулинотерапия
является ведущим методом лечения сахарного
диабета во всем мире и позволяет значительно
улучшить состояние пациентов и обеспечить
им полноценную жизнь.
Инсулинотерапия
применяется:
- для лечения
пациентов с диабетом первого типа;
- в качестве
«временной меры» при подготовке пациентов
с диабетом второго типа к хирургическим
вмешательствам, при возникновении простудных
и других заболеваний;
- для лечения
пациентов с диабетом второго типа при
неэффективности лечения сахароснижающими
препаратами.
Расчет суточной
дозы инсулина
Врач на основании
уровня глюкозы в крови и моче производит
расчет суточной дозы инсулина. Затем
необходимое количество препарата распределяется
на три-четыре инъекции, которые необходимо
сделать в течение дня.
В дальнейшем дозы
корректируются по результатам исследований
содержания глюкозы в крови и моче. Для
этого необходимо взять кровь перед каждым
введением инсулина и приемом пищи и собрать
мочу в три порции: две дневные (с 8.00 до 14.00
и с 14.00 до 20.00) и одна ночная (20.00 до 8.00 следующего
дня).
Схема инъекций
Инсулин вводят
подкожно, предварительно хорошо массируя
место инъекции. Рекомендуется ежедневно
чередовать места введения инсулина.
Инъекции выполняются
при помощи инсулиновых шприцов с тонкой
иголочкой или при помощи шприц-ручек.
Шприц-ручка имеет ряд преимуществ:
- она снабжена
специальной иглой, что делает инъекцию
инсулина почти безболезненной;
- ее можно
носить с собой (просто в кармане) без боязни
разрушения инсулина под влиянием температуры
окружающей среды — некоторые шприц-ручки
позволяют использовать флаконы инсулина,
что значительно облегчает проведение
лечения (отсутствие зависимости от наличия
катриджей), позволяет готовить и применять
смешанные препараты инсулина индивидуально.
Принимать пищу
нужно не позже чем через 30 мин после введения
инсулина. Не следует вводить за один раз
больше 30 ЕД.
Схемы инъекций
инсулина индивидуальны и составляются
врачом для каждого конкретного пациента.
Наиболее частой схемой инсулинотерапии
является следующая комбинация уколов:
- утром (перед
завтраком) введение инсулина короткого
и пролонгированного действия;
- днем (перед
обедом) введение инсулина короткого действия;
- вечером (перед
ужином) введение инсулина короткого действия;
- на ночь введение
инсулина пролонгированного действия.
Осложнения инсулинотерапии
В некоторых случаях
возможно развитие осложнений инсулинотерапии:
- аллергические
реакции: зуд, высыпания в месте инъекции.
Аллергические реакции нередко возникают
в результате неправильного введения инсулина:
чрезмерная травматизация (слишком толстая
или затупленная игла), введение сильно
охлажденного препарата, неправильный
выбор места для инъекции и т.п.
- гипогликемические
состояния (слишком низкий уровень сахара
в крови): появление выраженного чувства
голода, потливости, сердцебиения, дрожания.
Встречаются при завышении дозы инсулина,
недостаточном приеме пищи. При начальных
признаках гипогликемии больной должен
съесть 100 г булки, 3-4 кусочка сахара или
выпить стакан сладкого чая. При отсутствии
эффекта необходимо вызвать врача. В некоторых
случаях гипогликемические состояния
могут возникнуть при чрезмерном физическом
напряжении или психическом потрясении,
волнении.
- Постинсулиновые
липодистрофии: изменение кожи и исчезновение
подкожно-жировой клетчатки в месте инъекций.
К развитию этого осложнения приводит
неправильное введение инсулина (частые
инъекции в одни и те же области, введение
холодного инсулина и последующее охлаждение
области его введения, недостаточное массирование
после инъекции и т.п.). При склонности к образованию
липодистрофий следует с особой педантичностью
соблюдать правила введения инсулина,
правильно чередуя места его ежедневных
инъекций.
http://www.medportal.ru/encyclopaedia/endocrinology/Diabetsaharnyj/11/?print=True
|
|
 |
